Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του μαστού πολλαπλασιάζονται ανεξέλεχτα. Υπάρχουν διάφορα είδη καρκίνου του μαστού τα οποία επηρεάζουν διαφορετικά κύτταρα. Ένας στήθος αποτελείται από 3 κύρια συστατικά- τους λοβούς, τους αγωγούς και τον συνδετικό ιστό. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία. Οι λοβοί είναι οι αδένες που παράγουν γάλα. Οι αγωγοί είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν το γάλα στη θηλή και ο συνδετικός ιστός, ο οποίος αποτελείται από ινώδη και λιπαρό ιστό, περιβάλλει τα υπόλοιπα και τα κρατά μαζί. Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού ξεκινούν είτε στους αγωγούς ή στους λοβούς.

Ο πρωτογενής όγκος του μαστού μπορεί να εισβάλει σε ολόκληρο τον ιστό του μαστού --διηθητικός καρκίνος του μαστού ή μπορεί να καθιστά μικρή συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων στον αγωγό ή τον λοβό του στήθους.

Συνήθως όσο μεγαλύτερος και επιθετικός ο πρωτογενής όγκος, τόσο μεγαλύτερος είναι και ο κίνδυνος για επανεμφάνιση ή και μετάσταση. Η παρουσία προσβεβλημένων λεμφαδένων, επίσης αυξάνει τον κίνδυνο μετάστασης ή επανεμφάνισης.

Καρκίνοι στον αγωγό και τον λοβό παρουσιάζουν συγκρίσιμα ποσοστά μετάστασης στα οστά. Ο καρκίνος στον αγωγό φαίνεται να έχει περισσότερες μεταστάσεις στους πνεύμονες, ήπαρ και μακρινούς λεμφαδένες. Ενώ στον λοβό έχει μεγαλύτερες μεταστάσεις στις ωοθήκες, την μήτρα και το γαστρεντερικό σύστημα ( δηλαδή τα έντερα, το στομάχι και τα επινεφρίδια).

Όσο αφορά προγνωστικά, ο διηθητικός καρκίνος του μαστού στον αγωγό φαίνεται να έχει καλύτερη πρόγνωση από το διηθητικό καρκίνο του μαστού στον λοβό.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα στο: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html

Οι 5 κύριοι υποτύποι του καρκίνου του μαστού είναι:

• Luminal A: όταν έχεις θετικές αιματολογικές εξετάσεις σε υποδοχείς ορμονών όπως του (1) οιστρογόνου [ER] και 2) της προγεστερόνης [PR], και αρνητικές αιματολογικές εξετάσεις στην πρωτεΐνη HER2. Άτομα με αυτό τον υπότυπο παρουσιάζουν επίσης χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης Ki-67. Οι καρκίνοι αυτού του τύπου, τείνουν να αναπτύσσονται αργά και να έχουν την καλύτερη πρόγνωση.
• Luminal Β: σχετίζεται με θετικά αποτελέσματα σε υποδοχείς ορμονών όπως (1) οιστρογόνου [ER] και 2) προγεστερόνης [PR], και αρνητικά ή θετικά αποτελέσματα στην πρωτεΐνη HER2. Άτομα με αυτό τον υπότυπο παρουσιάζουν επίσης υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης Ki-67. Οι καρκίνοι του τύπου αυτού γενικά αναπτύσσονται ελαφρώς πιο γρήγορα από τον Α τύπο και η πρόγνωση τους είναι ελαφρώς χειρότερη.
• Τριπλά αρνητικός / καρκίνος του εξωτερικού στρώματος: σχετίζεται με αρνητικά αποτελέσματα σε υποδοχείς ορμονών όπως (1) οιστρογόνου [ER] και 2) προγεστερόνης [PR], και αρνητικά αποτελέσματα στην πρωτεΐνη HER2. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι πιο συχνός σε γυναίκες με μεταλλάξεις του γονιδίου BRCA1. Είναι επίσης πιο συχνός σε νεότερες γυναίκες. Ο καρκίνος αυτού του τύπου έχει τη χειρότερη πρόγνωση.
• Ο εμπλουτισμένος με HER2 καρκίνος του μαστού: σχετίζεται με αρνητικά αποτελέσματα σε υποδοχείς ορμονών όπως (1) οιστρογόνου [ER] και 2) προγεστερόνης [PR], και θετικά αποτελέσματα στην πρωτεΐνη HER2. Τείνει να αναπτύσσεται ταχύτερα από τους Α και Β και μπορεί να έχει χειρότερη πρόγνωση. Συχνά όμως αντιμετωπίζετε επιτυχώς με στοχοθετημένες θεραπείες που σχετίζονται με την πρωτεΐνη HER2.
• Ο σαν-φυσιολογικός καρκίνος του μαστού είναι παρόμοιος με τον τύπου Α: σχετίζεται με θετικά αποτελέσματα σε υποδοχείς ορμονών όπως (1) οιστρογόνου [ER] και 2) προγεστερόνης [PR] , και αρνητικά αποτελέσματα στην πρωτεΐνη HER2. Άτομα με αυτό τον υπότυπο παρουσιάζουν χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης Ki-67 όπως και στον Α. Ωστόσο, παρόλο που έχει καλή πρόγνωση, η πρόγνωση του είναι ελαφρώς χειρότερη από εκείνη του καρκίνου τύπου Α.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα στο: https://www.cancercenter.com/cancer-types/breast-cancer/about

Μεταστατικός Καρκίνος Μαστού στάδιο 4- Δευτερογενής όγκοι σε διάφορα σημεία συνήθως σε:

• Εγκέφαλο
• Οστά
• Πνεύμονες
• Συκώτι

Ο πρωτογενής όγκος του μαστού μπορεί να εισβάλει σε ολόκληρο τον ιστό του μαστού --διηθητικός καρκίνος του μαστού ή μπορεί να καθιστά μικρή συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων στον αγωγό ή τον λοβό του στήθους.

Συνήθως όσο μεγαλύτερος και επιθετικός ο πρωτογενής όγκος, τόσο μεγαλύτερος είναι και ο κίνδυνος για επανεμφάνιση ή και μετάσταση. Η παρουσία προσβεβλημένων λεμφαδένων, επίσης αυξάνει τον κίνδυνο μετάστασης ή επανεμφάνισης.

Καρκίνοι στον αγωγό και τον λοβό παρουσιάζουν συγκρίσιμα ποσοστά μετάστασης στα οστά. Ο καρκίνος στον αγωγό φαίνεται να έχει περισσότερες μεταστάσεις στους πνεύμονες, ήπαρ και μακρινούς λεμφαδένες. Ενώ στον λοβό έχει μεγαλύτερες μεταστάσεις στις ωοθήκες, την μήτρα και το γαστρεντερικό σύστημα ( δηλαδή τα έντερα, το στομάχι και τα επινεφρίδια).

Όσο αφορά προγνωστικά, ο διηθητικός καρκίνος του μαστού στον αγωγό φαίνεται να έχει καλύτερη πρόγνωση από το διηθητικό καρκίνο του μαστού στον λοβό.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα στο: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html

Οι τύποι δυσφορίας που μπορούν να επηρεάσουν είναι:

• Φόβος και ανησυχία για το μέλλον
• Ανησυχίες για την ασθένεια
• Ο θυμός που σχετίζεται με την έλλειψη ελέγχου
• Μειωμένος ύπνος και όρεξη για φαγητό
• Κακή συγκέντρωση
• Έντονες σκέψεις για ασθένεια και θάνατο
• Ανησυχίες που σχετίζονται με παρενέργειες της θεραπείας ή άλλες παθήσεις
• Ανησυχίες για τον κοινωνικό ρόλο (μητέρα, σύζυγος, κόρη, φίλη, υπάλληλος)
• Ο φόβος ότι η θεραπεία θα διακοπεί ή η δόση θα μειωθεί αν είναι ειλικρινείς για τις παρενέργειες.

Ένας αυξανόμενος αριθμός αντικαρκινικών φαρμάκων χορηγείται από το στόμα. Η δυσφορία είναι ένας ιδιαίτερα έντονος παράγοντας κινδύνου για τη μη συμμόρφωση σε φάρμακα από το στόμα. Άλλοι λόγοι συνοψίζονται ως εξής:

• Οικονομικοί πόροι (π.χ., ως αποτέλεσμα της ανικανότητας προς εργασία)
• Ψυχοκοινωνικοί και γνωστικοί παράγοντες, όπως προβλήματα λεκτικής μνήμης (π.χ. λόγω μεταστάσεων του εγκεφάλου)
• Παράγοντες ασθένειας, όπως π.χ., υποτροπή σε ΜΚΜ vs. de novo ή χειρότερος δείκτης σοβαρότητας της νόσου (π.χ., τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού).

Σύμφωνα με διεθνής έρευνες το 80% λαμβάνουν τα φάρμακά τους πάντα ή σχεδόν πάντοτε όπως συνταγογραφείται από τον/την ιατρό ογκολόγο.

Δύο εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της τήρησης φαρμακοθεραπείας από το στόμα (Εργαλείο κινδύνου για τη μη συμμόρφωση σε φάρμακα: http://adultmeducation.com/downloads/Nonadherence_Risk_TOOL.pdf ,και το εργαλείο συμμόρφωσης για φάρμακα που παίρνονται από το στόμα ONS Oral Adherence Toolkit: https://www.ons.org/sites/default/files/ONS_Toolkit_ONLINE.pdf.)